Configura todo lo que tu clínica necesita para facturar a las aseguradoras: activa la facturación de seguros, crea tus aseguradoras, conecta tu cuenta de Healthcode, identifica tus ubicaciones y clínicos, y añade los códigos de facturación y las listas de precios de contrato con los que se crean tus reclamaciones.
Esta primera parte de la guía de seguros del Reino Unido prepara tu cuenta para presentar reclamaciones: activarás la facturación de seguros, crearás tus aseguradoras, conectarás Pabau a tu cuenta de Healthcode y añadirás los códigos de facturación y las listas de precios con los que se crearán tus reclamaciones.
NOTA: Esta guía es para clínicas en el Reino Unido. Las reclamaciones se presentan electrónicamente a través del servicio de compensación de Healthcode, con herramientas adicionales para comprobaciones de membresía de BUPA y remesas de aseguradoras.
1. Activa la facturación de seguros
- Ve a Configuración → Detalles del negocio y abre la pestaña Funciones.
- Busca Facturación de seguros y activa el interruptor, luego haz clic en Guardar cambios.
Esto desbloquea la pestaña de Seguros en las fichas de clientes, el panel de Dinero → Reclamaciones y las remesas.
2. Crea tus aseguradoras
Cada aseguradora a la que facturas es un tercero en Pabau:
- Ve a Configuración → Terceros y haz clic en Crear tercero.
- Establece el Tipo como Seguro e introduce el nombre y los datos de contacto de la aseguradora.
- Una vez conectada tu cuenta de Healthcode (siguiente paso), el menú desplegable Identificador de Healthcode te permite vincular esta aseguradora con su equivalente en Healthcode.
3. Regístrate en Healthcode
Healthcode es el servicio de compensación que transmite las reclamaciones electrónicas a las aseguradoras del Reino Unido: algunas aseguradoras, incluida Vitality, solo aceptan facturas enviadas a través de él. Regístrate en el sitio web de Healthcode y selecciona Pabau como tu sistema de gestión de clínica. Healthcode te proporcionará tu Site ID, Webservices ID y contraseña.
Tu registro debe ser específico para Pabau: las credenciales emitidas para un proveedor de software anterior no funcionarán. Healthcode puede actualizar una cuenta existente por teléfono (0330 900 4900).
4. Conecta Healthcode con Pabau
- Ve a Dinero → Reclamaciones y haz clic en Configurar en la esquina superior derecha, luego abre el panel de Healthcode.
- En la pestaña Credenciales, introduce tu Site ID (comienza con "HC"), Webservices ID y contraseña, luego haz clic en Comprobar credenciales.
Una vez verificada la conexión, la pestaña Resumen hace un seguimiento del estado de tu configuración y señala cualquier cosa que pudiera impedir una reclamación:
5. Vincula tus aseguradoras
En la pestaña Aseguradoras, empareja cada aseguradora de tu cuenta de Healthcode con el pagador correspondiente en Pabau para que las reclamaciones se enrutan correctamente. Cualquier elemento que quede marcado como "No vinculado" no podrá reclamarse electrónicamente.
6. Añade códigos de beneficiario por ubicación
En la pestaña Ubicaciones, introduce el código de beneficiario de Healthcode para cada aseguradora en cada ubicación de la clínica. Las aseguradoras utilizan estos códigos para identificar dónde se realizó el tratamiento y a quién pagar.
7. Identifica a tus clínicos
En la pestaña Clínicos, elige cómo identifica Healthcode a cada profesional:
- Usar números de GMC: activa el interruptor y asegúrate de que el número de GMC de cada clínico esté registrado en Equipo → Datos personales. En su lugar, se puede usar un número de registro diferente (por ejemplo, HCPC).
- Usar códigos de beneficiario: deja el interruptor desactivado e introduce el código de beneficiario de Healthcode de cada clínico por aseguradora.
8. Revisa los valores predeterminados de reclamación
La pestaña Valores predeterminados rellena previamente cada reclamación con los valores estándar de tu clínica (origen de la reclamación, tipo de episodio, indicadores de firma, moneda, etc.) y controla si cada campo es Editable, Solo lectura, Oculto o Exento en el formulario de reclamación. Los valores predeterminados incluidos se adaptan a la mayoría de las clínicas ambulatorias; ajusta los valores propios de tu caso, como el nombre del proveedor beneficiario y el hospital de tratamiento.
9. Añade códigos de facturación a tus servicios
Las aseguradoras necesitan saber qué se hizo (un código de procedimiento CCSD) y cómo clasificarlo (un ISC, código estándar del sector):
- Ve a Configuración → Servicios y abre un servicio por el que vayas a reclamar.
- En la pestaña Precios, expande Facturación de seguros y haz clic en Añadir un código de facturación.
- Elige Código CCSD o Código ISC y busca en los catálogos de códigos integrados por código o descripción.
También puedes explorar los catálogos completos de códigos CCSD e ISC en Configuración → Códigos de diagnóstico y facturación, y añadir códigos en masa desde la lista de Servicios.
10. Crea listas de precios por aseguradora
Las aseguradoras pagan tarifas de contrato, no tus precios estándar. Ve a Configuración → Listas de precios, crea una lista de precios por aseguradora (o contrato), restríngela a esa aseguradora en Reglas, y define el precio acordado por servicio en Precios. Cuando una cita se factura a esa aseguradora, se aplica automáticamente la lista de precios correcta.
Tu cuenta ya está lista para facturar a las aseguradoras. A continuación: añade los datos de seguro de tus clientes.
La serie de guías de seguros del Reino Unido
- Parte 1: Configura los aspectos esenciales de seguros (este artículo)
- Parte 2: Configuración de seguros del cliente
- Parte 3: Conecta las citas con el seguro
- Parte 4: Presenta y sigue reclamaciones con Healthcode
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