--- title: Glossaire de la facturation d'assurance description: La facturation d'assurance a son propre vocabulaire. Ce glossaire vous donne des définitions claires et concises des termes clés que vous rencontrerez lors --- [Passer au contenu](https://support.pabau.com/fr/pabau2/insurance-billing-glossary-fr#main-content) Français Afficher le sous-menu pour les traductions [![pabau logo white](https://support.pabau.com/hubfs/pabau%20logo%20white.svg)](https://support.pabau.com/en/pabau2?hsLang=fr) Ouvrir la navigation principale Fermer la navigation principale - Français Afficher le sous-menu pour les traductions - [Contacter le support](https://pabau.com/support-center/) [Contacter le support](https://pabau.com/support-center/) Pabau Knowledge Base - Il n'y a aucune suggestion car le champ de recherche est vide. 1. [Pabau Knowledge Base](https://support.pabau.com/fr/pabau2?hsLang=fr) 2. [Facturation des assurances](https://support.pabau.com/fr/pabau2/facturation-des-assurances?hsLang=fr) 3. [Facturation des assurances (États-Unis)](https://support.pabau.com/fr/pabau2/facturation-des-assurances?hsLang=fr#facturation-des-assurances-%C3%A9tats-unis) # Glossaire de la facturation d'assurance ## La facturation d'assurance a son propre vocabulaire. Ce glossaire vous donne des définitions claires et concises des termes clés que vous rencontrerez lors de la configuration des polices, de la soumission des demandes de remboursement et de l'enregi ## Des définitions claires et concises des termes d'assurance clés que vous rencontrerez lors de la facturation aux organismes payeurs depuis Pabau. La facturation d'assurance a son propre vocabulaire. Ce glossaire vous donne des définitions claires et concises des termes clés que vous rencontrerez lors de la configuration des polices, de la soumission des demandes de remboursement et de l'enregistrement des paiements dans Pabau - utile pour les praticiens, les équipes d'accueil et le personnel de facturation. ### Organisme payeur L'organisation qui traite et règle les demandes de remboursement - un assureur privé, un programme public tel que Medicare ou Medicaid, ou un tiers administrateur. Le payeur reçoit votre demande de remboursement et décide du remboursement en fonction des garanties du bénéficiaire. Dans Pabau, chaque assureur auprès duquel vous facturez est associé à son organisme payeur dans **Configuration → Demandes de remboursement → Claim.MD → Organismes payeurs**. ### Police d'assurance Le contrat entre une personne et un assureur qui définit les conditions de couverture - y compris les franchises, les copaiements et les services couverts. Dans Pabau, la police d'un client se trouve dans l'onglet **Assurance** de sa fiche client. ### Franchise Le montant que l'assuré paie de sa poche chaque année avant que l'assurance ne commence à payer pour les services couverts. ### Copaiement (Copay) Un montant fixe que l'assuré paie pour un service couvert, généralement perçu au moment de la visite. Vous pouvez enregistrer le copaiement d'une police dans les détails de la police du client et le percevoir au point de vente. ### Coassurance Le pourcentage du coût que l'assuré doit payer pour les services couverts une fois sa franchise atteinte - par exemple, le régime paie 80 % et le client paie 20 %. ### Titulaire de la police La personne (ou l'entité) qui détient la police et le contrat avec l'assureur. Le titulaire de la police n'est pas toujours la personne qui reçoit les soins - un client peut être couvert par la police de son partenaire ou de son parent, c'est pourquoi Pabau vous permet de définir le titulaire de la police comme « Une autre personne ». ### Régime d'assurance Un programme spécifique proposé par un assureur qui définit les réseaux, les services couverts, les limites et le partage des coûts. Les régimes servent de modèles pour les polices individuelles. ### Couverture d'assurance Les services, traitements et procédures spécifiques que l'assureur accepte de payer dans le cadre d'un régime. La couverture varie selon la catégorie de service - un rapport d'éligibilité et de garanties dans Pabau l'indique par type de service. ### Demande de remboursement d'assurance La requête officielle d'un praticien auprès d'un assureur pour le paiement des services rendus. Les demandes professionnelles aux États-Unis passent par le format CMS-1500, que Pabau génère et soumet exactement pour vous. ### Paiement d'assurance Le montant que le payeur verse au praticien après approbation d'une demande de remboursement traitée. Les paiements électroniques arrivent avec un ERA (avis de règlement électronique), que vous enregistrez depuis **Finances → Règlement des paiements**. ### Type de couverture La classification des garanties qui définit quels services sont couverts et comment ils sont payés - y compris les règles de réseau, les orientations, le partage des coûts et les exigences d'autorisation préalable. ### Profil de facturation Les informations qui identifient votre entreprise comme l'entité de facturation sur les demandes de remboursement - nom légal, NPI, numéro d'identification fiscale et adresse de facturation. Dans Pabau, il se trouve dans **Configuration → Demandes de remboursement → Claim.MD → Profil de facturation** et s'imprime dans la case 33 de chaque CMS-1500. ### Chambre de compensation Un intermédiaire qui transmet les demandes de remboursement électroniques entre les praticiens et les payeurs, en les validant et en les formatant selon les exigences de chaque payeur. Le partenaire chambre de compensation de Pabau pour les demandes aux États-Unis est **Claim.MD**. ### Accréditation Le processus par lequel l'assureur vérifie la formation, les diplômes, les licences et l'historique de pratique d'un praticien - requis avant de rejoindre le réseau d'un payeur. ### Dans le réseau (In-network) Les praticiens ayant terminé leur accréditation et signé un contrat avec un payeur à des tarifs négociés. Les patients paient généralement moins lorsqu'ils consultent des praticiens du réseau. ### Hors réseau (Out-of-network) Les praticiens n'ayant pas de contrat avec un payeur donné. Les patients paient généralement plus - coassurance plus élevée, franchises distinctes, ou aucune couverture du tout. Pour les clients hors réseau, Pabau peut générer une **superbill** afin qu'ils puissent demander eux-mêmes leur remboursement. ### Inscriptions Enregistrer vos praticiens auprès des assureurs afin de pouvoir soumettre des demandes de remboursement, recevoir des ERA et effectuer des vérifications d'éligibilité électroniquement. Géré par payeur depuis l'onglet **Organismes payeurs** dans Pabau - à noter que cela diffère de l'inscription d'un patient à un régime de santé. ### Superbill Un reçu détaillé que vous remettez à un client afin qu'il puisse demander lui-même le remboursement à son assureur. Il comprend les informations de votre praticien, les codes de diagnostic ICD-10, les services fournis avec les codes CPT, et les coûts. Téléchargez-en un depuis le menu **Exporter** de n'importe quelle demande de remboursement dans Pabau. Prêt à mettre ce vocabulaire en pratique ? Commencez par [Premiers pas avec la facturation d'assurance](https://support.pabau.com/en/pabau2/getting-started-with-insurance-billing?hsLang=en). Cet article vous a-t-il été utile ? Faites-le nous savoir en votant ci-dessous - vos retours nous aident à rédiger des articles plus clairs. Pour **[plus de guides](https://support.pabau.com/en/pabau2?hsLang=en)**, parcourez les articles connexes ci-dessous ou utilisez la barre de recherche en haut de la page. 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