Pabau permet aux cliniques australiennes de soumettre et de suivre des demandes de remboursement auprès de Medicare, du Department of Veterans' Affairs (DVA) et des caisses d'assurance santé privées (via HealthPoint) directement depuis le dossier du patient — grâce à Tyro Health. Ce guide est le point de départ : il explique comment le workflow de facturation d'assurance australien s'organise et vous renvoie vers chaque étape.
REMARQUE : Ce guide s'adresse aux cliniques en Australie. Les cliniques au Royaume-Uni facturent via Healthcode et les cliniques aux États-Unis via Claim.MD — consultez les sections Royaume-Uni et États-Unis de la catégorie Facturation d'assurance pour cela.
Vous aurez besoin d'un compte Tyro Health Online (THO) . Pabau s'y connecte via votre clé API professionnelle — Pabau ne facture aucuns frais par demande ; Tyro facture ses propres frais directement.
Comment fonctionne la facturation d'assurance australienne dans Pabau
La facturation dans Pabau suit les mêmes quatre étapes que les workflows du Royaume-Uni et des États-Unis, adaptées pour Tyro Health :
Étape 1 : Configurer Tyro Health et vos éléments de facturation essentiels
Connectez Tyro Health, ajoutez les numéros de prestataire Medicare de vos praticiens, choisissez les organismes payeurs auxquels vous soumettez des demandes (Medicare, DVA, assurance santé privée), et chargez les codes d'actes MBS que vous facturez afin de pouvoir les associer à vos prestations.
→ Guide d'assurance Partie 1 (Australie) : Configurer Tyro Health et les éléments de facturation essentiels
Étape 2 : Ajouter l'organisme payeur du patient et ses coordonnées Medicare
Dans le dossier du patient, ouvrez l'onglet Assurance et ajoutez une police. Les cliniques australiennes choisissent parmi trois organismes payeurs fixes — Medicare, DVA et Assurance santé privée (HealthPoint) — puis enregistrent le numéro Medicare et le numéro de référence individuel (IRN) du patient (ou le numéro de dossier DVA / numéro de membre de la caisse).
→ Guide d'assurance Partie 2 (Australie) : Configuration de l'assurance client
Étape 3 : Relier le rendez-vous à la demande
Réservez le rendez-vous et établissez la facture comme d'habitude. La ligne de prestation codée MBS et l'organisme payeur du patient sont directement reportés sur la demande — sans nouvelle saisie.
→ Guide d'assurance Partie 3 (Australie) : Relier les rendez-vous à l'assurance
Étape 4 : Soumettre et suivre la demande avec Tyro Health
Ouvrez la demande, choisissez l'organisme payeur et le praticien, activez bulk bill (Medicare) si applicable, puis cliquez sur Soumettre via Tyro Health. La fenêtre sécurisée de Tyro gère la vérification du patient et le dépôt de la demande ; Pabau suit ensuite le résultat (En attente → Approuvée / Refusée → Terminée).
→ Guide d'assurance Partie 4 (Australie) : Soumettre et suivre les demandes avec Tyro Health
ASTUCE : Tout ce que vous n'avez pas pré-rempli dans Pabau (par exemple un IRN manquant) vous sera simplement demandé dans la fenêtre de Tyro au moment de la soumission — vous n'êtes donc jamais bloqué, mais l'enregistrer dans Pabau signifie une saisie de moins à chaque fois.
Questions fréquentes
À quels organismes payeurs puis-je soumettre des demandes ?
Medicare (bulk bill et demandes patient), DVA, et les caisses d'assurance santé privées via HealthPoint. Les paiements par carte et les terminaux EFTPOS ne font pas partie de ce workflow.
Qu'est-ce qu'un numéro d'acte MBS ?
Le numéro d'acte du Medicare Benefits Schedule (MBS) est le code de facturation d'une prestation Medicare/DVA (par exemple l'acte 23 pour une consultation standard chez un généraliste). Vous associez le bon numéro d'acte à chaque prestation dans Pabau, et il est transmis sur la demande. Voir la Partie 1.
Qu'est-ce que l'IRN ?
Le numéro de référence individuel est le chiffre unique situé à côté du nom d'une personne sur une carte Medicare — il identifie le membre de la famille concerné par la demande. Enregistrez-le avec le numéro Medicare sur la police du patient.
Combien de temps prennent les demandes ?
Les demandes patient et HealthPoint (assurance santé privée) donnent généralement un résultat en quelques secondes. Les demandes Medicare bulk bill et DVA sont évaluées par Services Australia et sont généralement réglées en 1 à 2 jours ouvrés — Pabau maintient le statut de la demande à jour jusqu'à son paiement.
Pabau facture-t-il des frais par demande ?
Non. La facturation australienne est incluse dans votre abonnement Pabau ; vous utilisez votre propre compte Tyro Health et Tyro facture ses propres frais directement.
ASTUCE : Nouveau ici ? Suivez les Parties 1 à 4 dans l'ordre la première fois — une fois Tyro Health connecté et vos prestations dotées de codes MBS, la facturation quotidienne se limite aux étapes 3 et 4.