Met Pabau kunnen Australische klinieken verzekeringsclaims indienen en volgen bij Medicare, het Department of Veterans' Affairs (DVA), en particuliere zorgverzekeraars (via HealthPoint), rechtstreeks vanuit het patiëntdossier — mogelijk gemaakt door Tyro Health. Deze gids is het startpunt: hij legt uit hoe de Australische verzekeringsdeclaratieworkflow in elkaar zit en verwijst je naar elke stap.
LET OP: Deze gids is voor klinieken in Australië. Klinieken in het VK declareren via Healthcode en klinieken in de VS declareren via Claim.MD — zie de VK- en VS-secties van de categorie Verzekeringsdeclaraties daarvoor.
Je hebt een Tyro Health Online (THO) account nodig. Pabau maakt hiermee verbinding via je zakelijke API-key — Pabau rekent geen kosten per claim; Tyro factureert zijn eigen kosten rechtstreeks.
Hoe verzekeringsdeclaraties in Australië werken in Pabau
Declareren in Pabau volgt dezelfde vier fasen als de workflows in het VK en de VS, aangepast voor Tyro Health:
Stap 1: Stel Tyro Health en je declaratiebasisgegevens in
Verbind Tyro Health, voeg de Medicare-providernummers van je behandelaars toe, kies naar welke verzekeraars je declareert (Medicare, DVA, particuliere zorgverzekering) en laad de MBS-itemcodes die je factureert, zodat ze aan je diensten kunnen worden gekoppeld.
→ Verzekeringsgids deel 1 (Australië): Tyro Health en declaratiebasisgegevens instellen
Stap 2: Voeg de verzekeraar en Medicare-gegevens van de klant toe
Open in het klantdossier het tabblad Verzekering en voeg een polis toe. Australische klinieken kiezen uit drie vaste verzekeraars — Medicare, DVA, en Particuliere zorgverzekering (HealthPoint) — en registreren vervolgens het Medicare-nummer en het Individual Reference Number (IRN) (of DVA-dossiernummer/lidnummer van de verzekeraar) van de klant.
→ Verzekeringsgids deel 2 (Australië): Klantverzekering instellen
Stap 3: Koppel de afspraak aan de claim
Boek de afspraak en maak de factuur zoals gewoonlijk. De MBS-gecodeerde dienstregel en de verzekeraar van de klant stromen rechtstreeks door naar de claim — geen dubbele invoer.
→ Verzekeringsgids deel 3 (Australië): Afspraken koppelen aan verzekering
Stap 4: Dien de claim in en volg deze met Tyro Health
Open de claim, kies de verzekeraar en behandelaar, stel indien van toepassing bulk bill (Medicare) in en klik op Indienen via Tyro Health. Het beveiligde venster van Tyro verwerkt de patiëntverificatie en indiening; Pabau volgt vervolgens het resultaat (Openstaand → Goedgekeurd/Afgewezen → Afgerond).
→ Verzekeringsgids deel 4 (Australië): Claims indienen en volgen met Tyro Health
TIP: Alles wat je niet vooraf invult in Pabau (bijvoorbeeld een ontbrekend IRN) wordt gewoon opgevraagd in het venster van Tyro bij indiening — je wordt dus nooit geblokkeerd, maar door het in Pabau te registreren, hoef je het de volgende keer niet opnieuw in te typen.
Veelgestelde vragen
Bij welke verzekeraars kan ik declareren?
Medicare (bulk bill en patiëntclaims), DVA, en particuliere zorgverzekeraars via HealthPoint. Kaartbetalingen en EFTPOS-terminals maken geen deel uit van deze workflow.
Wat is een MBS-itemnummer?
Het Medicare Benefits Schedule (MBS)-itemnummer is de declaratiecode voor een Medicare-/DVA-dienst (bijvoorbeeld item 23 voor een standaard huisartsconsult). Je koppelt het juiste itemnummer aan elke dienst in Pabau, en dit wordt meegestuurd met de claim. Zie deel 1.
Wat is het IRN?
Het Individual Reference Number is het enkele cijfer naast iemands naam op een Medicare-kaart — het geeft aan voor welk gezinslid de claim is. Registreer dit samen met het Medicare-nummer in de polis van de klant.
Hoe lang duren claims?
Patiëntclaims en HealthPoint (particuliere zorgverzekering) leveren meestal binnen enkele seconden een resultaat op. Medicare bulk bill en DVA worden beoordeeld door Services Australia en worden doorgaans afgehandeld binnen 1-2 werkdagen — Pabau houdt de claimstatus synchroon totdat deze is betaald.
Rekent Pabau kosten per claim?
Nee. Declareren in Australië is inbegrepen bij je Pabau-abonnement; je gebruikt je eigen Tyro Health-account en Tyro factureert zijn eigen kosten rechtstreeks.
TIP: Ben je hier nieuw mee? Doorloop de eerste keer de delen 1-4 in volgorde — zodra Tyro Health is verbonden en je diensten MBS-codes hebben, bestaat het dagelijkse declareren alleen nog uit stap 3 en 4.