Con Tyro Health conectado (consulta la Parte 1), registras el asegurador y los datos de Medicare de cada paciente en su ficha. Esto es lo que permite que Pabau rellene previamente el reclamo para que no tengas que volver a escribir los números de tarjeta en cada visita.
Paso 1: Abre la pestaña de Seguro del paciente
Abre la ficha del paciente y selecciona la pestaña Seguro a la izquierda de la ficha del cliente.
Paso 2: Añade un asegurador
Haz clic en Nueva póliza. Las clínicas australianas eligen entre tres aseguradores fijos en lugar de buscar en un directorio de aseguradoras:
- Medicare — facturación directa y reclamos de pacientes
- DVA — Departamento de Asuntos de Veteranos
- Seguro de salud privado (HealthPoint) — el fondo de salud privado del paciente
NOTA: Los tres aseguradores se configuran automáticamente la primera vez que abres la pestaña de Seguro en una clínica australiana; no tienes que crear nada. Un paciente puede tener más de uno (por ejemplo, Medicare y un fondo de salud privado).
Paso 3: Registra el número de Medicare y el IRN
Después de elegir Medicare, ingresa:
- Número de Medicare — el número de 10 dígitos que aparece en el frente de la tarjeta.
- Número de referencia (IRN) — el único dígito (1–9) junto al nombre de esta persona en la tarjeta. Le indica a Medicare para qué miembro de la familia es el reclamo.
Para DVA, registra el número de expediente de DVA del paciente en el mismo campo. Para seguro de salud privado (HealthPoint), registra su número de miembro del fondo. Haz clic en Guardar (o Crear) para almacenar la póliza.
CONSEJO: Si no tienes el IRN a mano, guarda el número de Medicare solo — la ventana de reclamo de Tyro te pedirá el IRN al momento de la presentación. Registrarlo aquí simplemente te ahorra ese paso más adelante.
Paso 4: Verifica la tarjeta con Medicare (opcional)
En una póliza de Medicare, una vez que se completan el número de tarjeta de 10 dígitos y el IRN, aparece un botón de Verificar con Medicare (se muestra cuando Tyro Health está conectado). Haz clic en él y Pabau comprueba el nombre del paciente, la fecha de nacimiento y los datos de la tarjeta directamente con Medicare a través de Tyro Health — la misma comprobación que realiza el propio portal de Tyro — para que detectes un dígito incorrecto antes de presentar cualquier reclamo.
- Un mensaje verde de “Medicare verificó estos datos” significa que la tarjeta coincide con el registro de Medicare.
- Un mensaje ámbar de “Medicare no pudo verificar estos datos” muestra el motivo indicado por el propio Medicare (por ejemplo, un número de referencia no válido), para que puedas corregirlo en el momento.
- Si Medicare tiene datos diferentes para el paciente — se ha emitido una nueva tarjeta, o el número de referencia es distinto — Pabau muestra el número actual que devolvió Medicare, con un botón de Usar número devuelto que lo rellena en la póliza por ti.
NOTA: La verificación necesita tanto el número de tarjeta como el IRN — el botón permanece deshabilitado hasta que se ingresen ambos. Si Pabau aún no tiene la fecha de nacimiento del paciente, primero aparece un campo de fecha de nacimiento que se guarda en su ficha. Verificar es opcional: Tyro Health vuelve a verificar al paciente al momento de la presentación de todos modos.
Qué sigue
El paciente ya está listo para reclamar. A continuación, descubre cómo una cita y su factura alimentan el reclamo en Guía de seguros Parte 3 (Australia): Conectar citas con el seguro.