Hier reichen Sie den Anspruch ein und verfolgen ihn bis zur Zahlung. Pabau erstellt den Anspruch aus der Rechnung und übergibt die eigentliche Einreichung an das sichere Fenster von Tyro Health; das Ergebnis fließt anschließend zurück in Pabau, sodass Sie stets wissen, wo ein Anspruch steht.
Schritt 1: Den Anspruch öffnen
Öffnen Sie den Anspruch über die Rechnung (oder über Ihre Anspruchsliste). Pabau zeigt ein Übersichtsfenster, das aus dem Termin vorausgefüllt ist: der Kunde, dessen Medicare-/DVA-/Kassendaten, der Behandler und die MBS-Positionszeile(n).
Schritt 2: Kostenträger und Details bestätigen
Überprüfen Sie den Kostenträger (Medicare, DVA oder private Krankenversicherung), den Behandler (und dessen Anbieternummer) sowie – bei Medicare – ob es sich um Bulk Billing handelt. Fehlende Angaben werden hier angezeigt, bevor Sie einreichen.
Schritt 3: Über Tyro Health einreichen
Klicken Sie auf Über Tyro Health einreichen. Das sichere Fenster von Tyro öffnet sich, vorausgefüllt mit allen von Pabau erfassten Daten – Behandler, Kunde und Anspruchspositionen. Es übernimmt die Verifizierung des Kunden und die Einwilligung, fragt nach fehlenden Angaben und reicht den Anspruch beim Kostenträger ein. Nach dem Schließen wird das Ergebnis an Pabau zurückgemeldet.
HINWEIS: Im Tyro-Health-Fenster werden die Medicare-Daten des Kunden verifiziert und der Anspruch eingereicht – es wird von Tyro gehostet, sodass keine sensiblen Daten über den Browser laufen. Sie sehen die von Pabau übermittelten Behandler- und Kundendaten und wählen dann den Anspruchstyp (Medicare, DVA/ECLIPSE oder private Krankenversicherung), um den Vorgang abzuschließen.
HINWEIS: „Über Tyro Health einreichen“ entspricht in Australien der Einreichung bei einer Clearingstelle – Tyro ist das Gateway zu Medicare, DVA und den privaten Krankenkassen. An welchen Kostenträger der Anspruch geht, haben Sie in Schritt 2 festgelegt.
Schritt 4: Das Ergebnis verfolgen
Jeder Anspruch hat einen Status, den Pabau synchron hält:
- Bereit zur Einreichung – vorbereitet, aber noch nicht eingereicht.
- Eingereicht / Ausstehend – eingereicht und wartet auf Prüfung.
- Genehmigt – akzeptiert; wartet auf Abrechnung (die Leistung und ein etwaiger Differenzbetrag werden angezeigt).
- Bezahlt – vom Kostenträger beglichen.
- Abgelehnt / Zurückgewiesen – nicht akzeptiert; der Grund wird angezeigt, damit Sie korrigieren und erneut einreichen können.
Ergebnis je Position ansehen
Sobald der Kostenträger den Anspruch geprüft hat, zeigt die Anspruchsseite das Ergebnis Position für Position: den Status jeder Zeile, die vom Kostenträger dafür gezahlte Leistung und – bei einer abgelehnten Zeile – den Ablehnungscode und -grund des Kostenträgers in verständlicher Sprache. Daneben wird die Transaktions-ID des Anspruchs angezeigt, nach der Sie der Tyro-Health-Support fragen wird, falls Sie sich einmal auf einen Anspruch beziehen müssen.
Benötigen Sie die Ansicht aus Sicht des Kostenträgers? In Tyro Health öffnen in der Anspruchskopfzeile öffnet dieselbe Transaktion in Tyro Health Online (dafür wird Ihr eigener Tyro-Health-Login benötigt) – Bulk-Bill-Abtretungserklärungen (Assignment of Benefit) werden dort von der Rechnungsseite aus gedruckt.
TIPP: Kundenansprüche und HealthPoint (private Krankenversicherung) liefern in der Regel innerhalb von Sekunden ein Ergebnis. Medicare-Bulk Billing und DVA werden von Services Australia geprüft und in der Regel innerhalb von 1–2 Werktagen abgerechnet – Tyro Health benachrichtigt Pabau, sobald der Kostenträger antwortet, und Pabau prüft zusätzlich im Hintergrund, sodass sich der Status aktualisiert, ohne dass Sie nachfragen müssen.
Häufig gestellte FragenEin gesamter Anspruch wird als „Abgelehnt“ angezeigt – warum?
Wenn eine einzelne Position der Rechnung zurückgewiesen wird, lehnt der Kostenträger den gesamten Anspruch ab. Öffnen Sie ihn und prüfen Sie die Ergebnisse je Position – die zurückgewiesene Zeile zeigt den Code und Grund des Kostenträgers (zum Beispiel eine falsche Positions- oder Anbieternummer). Beheben Sie den Fehler und reichen Sie erneut ein.
Kann ich einen Anspruch erneut einreichen?
Ja – ein abgelehnter oder stornierter Anspruch kann korrigiert und erneut eingereicht werden; Pabau hält die Referenz bei jedem Versuch eindeutig.
Wo sehe ich alle meine Ansprüche?
Ihre Anspruchsliste zeigt alle Ansprüche und deren aktuellen Status über alle Kunden hinweg, sodass Sie ausstehende und abgelehnte Ansprüche an einem Ort bearbeiten können.