Richten Sie alles ein, was Ihre Praxis für die Abrechnung mit Versicherern benötigt: Aktivieren Sie die Versicherungsabrechnung, legen Sie Ihre Versicherer an, verbinden Sie Ihr Healthcode-Konto, erfassen Sie Ihre Standorte und Behandler und fügen Sie die Abrechnungscodes und Vertragspreislisten hinzu, aus denen Ihre Ansprüche erstellt werden.
Dieser erste Teil des UK-Versicherungsleitfadens macht Ihr Konto abrechnungsbereit: Sie aktivieren die Versicherungsabrechnung, legen Ihre Versicherer an, verbinden Pabau mit Ihrem Healthcode-Konto und fügen die Abrechnungscodes und Preislisten hinzu, aus denen Ihre Ansprüche erstellt werden.
HINWEIS: Dieser Leitfaden richtet sich an Praxen im Vereinigten Königreich. Ansprüche werden elektronisch über den Healthcode-Clearingdienst eingereicht, mit zusätzlichen Tools für BUPA-Mitgliedschaftsprüfungen und Versichererabrechnungen.
1. Versicherungsabrechnung aktivieren
- Gehen Sie zu Setup → Business Details und öffnen Sie den Tab Features.
- Suchen Sie Insurance Billing und aktivieren Sie den Schalter, klicken Sie dann auf Save Changes.
Dadurch werden der Insurance-Tab auf den Kundenkarten, das Money → Claims-Dashboard und die Versichererabrechnungen freigeschaltet.
2. Legen Sie Ihre Versicherer an
Jeder Versicherer, mit dem Sie abrechnen, ist in Pabau eine Drittpartei:
- Gehen Sie zu Setup → Third Parties und klicken Sie auf Create Third Party.
- Setzen Sie den Type auf Insurance und geben Sie den Namen sowie die Kontaktdaten des Versicherers ein.
- Sobald Ihr Healthcode-Konto verbunden ist (nächster Schritt), können Sie über das Dropdown Healthcode identifier diesen Versicherer mit seinem Healthcode-Gegenstück verknüpfen.
3. Bei Healthcode registrieren
Healthcode ist der Clearingdienst, der elektronische Ansprüche an britische Versicherer übermittelt – einige Versicherer, darunter Vitality, akzeptieren Rechnungen nur, wenn sie darüber eingereicht werden. Registrieren Sie sich auf der Healthcode-Website und wählen Sie Pabau als Ihr Praxisverwaltungssystem. Healthcode stellt Ihnen Ihre Site ID, Webservices ID und Ihr Passwort aus.
Ihre Registrierung muss speziell für Pabau erfolgen – Zugangsdaten, die für eine frühere Software ausgestellt wurden, funktionieren nicht. Healthcode kann ein bestehendes Konto telefonisch für Sie aktualisieren (0330 900 4900).
4. Healthcode mit Pabau verbinden
- Gehen Sie zu Money → Claims und klicken Sie oben rechts auf Configure, öffnen Sie dann die Kachel Healthcode.
- Geben Sie im Tab Credentials Ihre Site ID (sie beginnt mit „HC“), Webservices ID und Ihr Passwort ein und klicken Sie dann auf Check Credentials.
Sobald die Verbindung bestätigt ist, zeigt der Tab Overview den Stand Ihrer Einrichtung an und kennzeichnet alles, was einen Anspruch blockieren würde:
5. Ordnen Sie Ihre Versicherer zu
Gleichen Sie im Tab Insurers jeden Versicherer aus Ihrem Healthcode-Konto mit dem entsprechenden Pabau-Kostenträger ab, damit die Ansprüche korrekt weitergeleitet werden. Alles, was auf „Not linked“ steht, kann nicht elektronisch abgerechnet werden.
6. Standort-Zahlungsempfängercodes hinzufügen
Geben Sie im Tab Locations den Healthcode-Zahlungsempfängercode für jeden Versicherer an jedem Praxisstandort ein. Versicherer verwenden diese, um zu erkennen, wo die Behandlung stattgefunden hat und an wen gezahlt werden soll.
7. Erfassen Sie Ihre Behandler
Wählen Sie im Tab Clinicians, wie Healthcode jeden Behandler identifiziert:
- GMC-Nummern verwenden — aktivieren Sie den Schalter und stellen Sie sicher, dass die GMC-Nummer jedes Behandlers unter Team → Personal Details erfasst ist. Alternativ kann eine andere Registrierungsnummer (zum Beispiel HCPC) verwendet werden.
- Zahlungsempfängercodes verwenden — lassen Sie den Schalter deaktiviert und geben Sie den versichererspezifischen Healthcode-Zahlungsempfängercode jedes Behandlers ein.
8. Überprüfen Sie die Anspruchsstandardwerte
Der Tab Defaults füllt jeden Anspruch vorab mit den Standardwerten Ihrer Praxis aus (Anspruchsquelle, Episodeneinstellung, Unterschriftskennzeichen, Währung usw.) und steuert, ob jedes Feld im Anspruchsformular Editable, Read-only, Hidden oder Exempt ist. Die mitgelieferten Standardwerte eignen sich für die meisten ambulanten Praxen — passen Sie die für Sie spezifischen Werte an, etwa den Namen des Zahlungsempfängers und das behandelnde Krankenhaus.
9. Fügen Sie Ihren Leistungen Abrechnungscodes hinzu
Versicherer müssen wissen, was durchgeführt wurde (ein CCSD-Prozedurcode) und wie es zu klassifizieren ist (ein ISC — Industry Standard Code):
- Gehen Sie zu Setup → Services und öffnen Sie eine Leistung, die Sie abrechnen möchten.
- Erweitern Sie im Tab Pricing den Bereich Insurance Billing und klicken Sie auf Add A Billing Code.
- Wählen Sie CCSD code oder ISC code und durchsuchen Sie die integrierten Codebücher nach Code oder Beschreibung.
Sie können die vollständigen CCSD- und ISC-Codebücher auch unter Setup → Diagnostic & Billing Codes durchsuchen und Codes über die Services-Liste in großer Zahl hinzufügen.
10. Erstellen Sie versicherungsspezifische Preislisten
Versicherer zahlen Vertragssätze, nicht Ihre Standardpreise. Gehen Sie zu Setup → Price Lists, erstellen Sie eine Preisliste pro Versicherer (oder Vertrag), beschränken Sie sie unter Rules auf diesen Versicherer und legen Sie unter Pricing den vereinbarten Preis pro Leistung fest. Wenn eine Buchung diesem Versicherer in Rechnung gestellt wird, wird die richtige Preisliste automatisch angewendet.
Ihr Konto ist nun bereit, Versicherer abzurechnen. Als Nächstes: Fügen Sie Versicherungsdaten zu Ihren Kunden hinzu.
Die UK-Versicherungsleitfaden-Serie
- Teil 1: Richten Sie die Versicherungsgrundlagen ein (dieser Artikel)
- Teil 2: Kunden-Versicherungseinrichtung
- Teil 3: Termine mit der Versicherung verknüpfen
- Teil 4: Ansprüche mit Healthcode einreichen und verfolgen
Haben Sie Fragen? Kontaktieren Sie uns jederzeit über den In-App-Chat – wir helfen Ihnen gerne, Ihre ersten Ansprüche auf den Weg zu bringen.
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